뇌동맥류 코일색전술(시술 과정, 장단점, 회복, 추적검사)

뇌동맥류 코일색전술은 두개골을 열지 않고 혈관 안으로 가느다란 도관을 넣어 동맥류 내부를 코일로 채우는 치료다. 코일이 동맥류 안으로 들어가는 혈류를 줄여 파열과 출혈 위험을 낮추는 것이 목적이다. 모든 뇌동맥류에 같은 방법을 쓰는 것은 아니며 동맥류의 위치와 크기, 목의 넓이, 환자의 나이와 건강 상태에 따라 클립결찰술이나 다른 혈관내 치료가 더 적합할 수도 있다. 시술 과정과 회복, 꼭 알아둘 점을 차근차근 정리해 보았다.

 

뇌동맥류 코일색전술은 어떻게 하는 시술일까?

코일색전술은 혈관을 통해 미세도관을 뇌동맥류까지 이동시킨 뒤 백금 코일을 채워 혈류를 차단하는 혈관내 치료다. 동맥류의 목이 넓거나 모양이 복잡하면 스텐트나 다른 보조기구를 함께 사용할 수 있다.

 

일반적인 과정은 다음과 같다.

 

1. 혈액검사와 심전도, 영상검사 등 시술 전 검사를 한다.
2. 마취 후 팔이나 사타구니의 동맥을 통해 카테터를 혈관 안으로 넣는다.
3. 뇌혈관 조영술로 동맥류 위치와 주변 혈관을 확인한다.
4. 미세도관을 동맥류 내부에 위치시킨 뒤 코일을 차례로 넣는다.
5. 혈류 차단 상태와 정상 혈관이 잘 유지되는지 확인하고 시술을 마친다.

 

서울아산병원 안내에서는 전신마취 후 대퇴동맥을 통해 접근하는 과정을 설명하고 있으며 마취 시간을 포함해 약 3시간 정도 걸릴 수 있다고 안내한다. 다만 실제 시술시간과 혈관 접근 방법은 동맥류의 난이도와 병원, 환자 상태에 따라 달라질 수 있다.

 

클립결찰술과 비교하면 장단점은 무엇일까?

코일색전술의 가장 큰 장점은 두개골을 직접 열지 않는다는 점이다. 상대적으로 상처가 작고 회복이 빠른 편이지만, 치료한 동맥류가 다시 열리는 재개통이나 재발 가능성은 클립결찰술보다 높을 수 있어 추적관찰이 중요하다.

 

두 치료의 특징을 간단히 비교하면 아래와 같다.

 

구분	코일색전술	클립결찰술
접근 방식	혈관 안으로 카테터를 넣어 치료	두개골을 열고 동맥류 목을 클립으로 묶음
회복	절개 부담이 적어 비교적 빠른 편	수술 상처와 회복기간이 필요함
추적관찰	재개통 가능성 때문에 영상검사가 중요함	동맥류 위치와 형태에 따라 장기적인 폐색에 유리할 수 있음

 

코일색전술에도 혈전으로 인한 뇌경색, 혈관 손상, 동맥류 파열과 출혈 같은 합병증 위험이 있다. 조영제를 사용하므로 신장 기능이나 조영제 알레르기 여부도 시술 전에 확인한다. 어느 치료가 더 안전하다고 단순하게 정하기보다 동맥류의 구조와 파열 여부, 환자 상태를 함께 봐야 한다.

 

시술 후에는 무엇을 주의해야 할까?

시술 직후에는 혈압과 신경학적 상태, 혈관을 천자한 부위를 집중적으로 관찰한다. 이상이 없다면 며칠 안에 퇴원할 수 있지만 회복 속도는 파열 여부와 동반 질환, 시술 방법에 따라 크게 달라질 수 있다.

 

시술 후 확인할 점은 다음과 같다.

 

• 갑작스럽고 심한 두통, 마비, 말이 어눌해짐, 의식 변화가 생기면 즉시 진료를 받는다.
• 천자 부위에서 출혈이나 심한 붓기, 지속적인 통증이 생기면 의료진에게 알린다.
• 스텐트 등 보조기구를 사용했다면 항혈소판제 복용이 필요할 수 있으므로 임의로 중단하지 않는다.
• 재개통이나 새로운 동맥류 여부를 확인하기 위해 정해진 시기에 영상검사를 받는다.

 

항혈소판제의 종류와 복용기간은 스텐트 사용 여부와 시술 방법에 따라 달라질 수 있다. 따라서 다른 사람의 복용기간을 그대로 따라 하기보다 퇴원할 때 받은 처방과 의료진의 지시를 우선해야 한다. 코일색전술에 대한 기본 설명은 분당서울대학교병원 뇌동맥류 안내 바로가기에서 확인할 수 있다.

 

마치면서

뇌동맥류 코일색전술은 혈관 안으로 미세도관을 넣고 동맥류 내부에 코일을 채워 혈류를 차단하는 치료다. 개두수술을 피할 수 있고 회복이 빠른 편이라는 장점이 있지만 재개통 가능성과 혈전, 출혈 같은 위험도 있어 시술 후 영상 추적검사가 중요하다. 치료 방법과 약 복용기간은 동맥류의 형태와 사용한 기구에 따라 달라지므로 담당 의료진의 계획을 따르는 것이 가장 중요하다.

 

[안내드립니다] 이 글은 일반적인 의료 정보를 정리한 내용이며 개인의 뇌동맥류 치료 방법이나 예후를 판단하는 자료가 아닙니다. 갑작스럽고 극심한 두통, 마비, 말이 어눌해짐, 의식 변화 같은 증상이 생기면 지체하지 말고 응급진료를 받으시기 바랍니다.